Immunogenetic features of steroid-sensitive nephrotic syndrome and focal segmental glomerulosclerosis in brazilian patients of the northeast region of the State of Säo Paulo

Steroid-sensitive nephrotic syndrome (SSNS) and focal segmental glomerulosclerosis (FSGC) share immunologic and pathogenetic features. We studied 93 Brazilian patients (46 with SSNS and 47 with FSGC) and 104 control subjects with the objective of characterizing the immunogenetic profile of these varieties of idiopathic nephrotic syndrome. HLA-A, -B, and -DR antigens were typed using a complement-dependent microlymphocytotoxicity assay. No significantly association was observed with HLA-A or -B antigens in either group; however, HLA-B7 and -B12 antigens were increased in SSNS patients. HLA-DR7, -DR1 and the combination of HLA-DR1/DR7 antigens were significantly increased in the total group of patients with SSNS compared to controls or to FGSC patients. The study of only Caucasoid individuals revealed the HLA-DR7 antigen remained significantly increased in SSNS patients. The HLA-B7/DR7 haplotype was significantly increased in both SSNS and FSGC patients. Although the Brazilian population is highly miscigenated, the same antigen (HLA-DR7) which confers susceptibility to SSNS in other Caucasian population is still prevalent in this series

Crise hipertensiva / Hypertension crisis

A crise hipertensiva trata-se de uma situaçäo com altas morbidade e mortalidade, vários fatores desencadeantes, podendo ser classificada em emergência ou urgência hipertensiva. Na emergência hipertensiva o paciente encontra-se em risco de morte iminente ou com comprometimento de um ou mais órgäos-alvo, em particular coraçäo, cérebro e rins, merecendo um diagnóstico rápido, correto e identificaçäo da causa da crise hipertensiva. A abordagem terapêutica deve ser imediata, eficiente e individualizada para cada sistema comprometido, em geral com drogas anti-hipertensivas de uso endovenoso alé de outras medidas que se fizerem necessário. Por outro lado, o paciente com urgência hipertensiva näo apresenta qualquer comprometimento de órgäos-alvo nem encontra-se em risco de morte iminente, e o tratamento pode ser feito com drogas de uso oral ou sub-lingual na própria sala de urgência, podendo-se dar alta ao paciente após reduçäo da pressäo arterial para níveis seguros e observaçäo após algumas horas. Discutem-se aqui as principais causas de crise hipertensiva, opçöes terapêuticas para cada situaçäo, além de noçöes gerais dos principais agentes anti-hipertensivos

Síndrome de Alport: revisäo do assunto com apresentaçäo de 3 casos / Alport's syndrome: a review of the subject with presentation of 3 cases

Os autores revisam o assunto "síndrome de Alport" com atualizaçäo bibliográfica. Chamam a atençäo para a heterogeneidade das manifestaçöes clínicas e para a importância da microscopia eletrônica na confirmaçäo do diagnóstico e na contribuiçäo para o entendimento da sua patogênese. Apresentam, a seguir, 3 casos bastante ilustrativos da síndrome, com discussäo dos aspectos clínicos, genéticos e morfológicos

Funçäo renal em pacientes com leishmaniose muco-cutânea tratados com antimoniais pentavalentes / Renal function in patients with mucocutaneous leishmaniasis treated with pentavalent antimonials

Avaliou-se a funçäo renal em 10 pacientes com leishmaniose muco-cutânea tratados com glucantime (antimoniato de Meglumine, Rhodia) ou Pentostam (estibogluconato de sólio, Wellcome). Durante o uso das drogas, verificou-se a existência de um defeito na capacidade concentrante do rim, obtendo-se menores valores da osmolaridade urinária máxima e de depuraçäo negativa máxima de água livre, neste período, em relaçäo aos testes efetuados antes do tratamento. A capacidade de concentraçäo urinária normalizou-se em 5, de 8 pacientes estudados no período de 15 a 30 dias, após a suspensäo dos medicamentos, embora com valores de osmolaridade urinária máxima inferiores aos obtidos antes do tratamento. Em dois pacientes surgiu proteinúria, acima de 150 mg/dia, com o uso dos antimoniais, normalizando-se posteriormente. A depuraçäo de creatinina endógena näo se alterou significativamente com o uso das drogas. Os resultados sugerem que os antimoniais pentavalentes podem levar a uma disfunsäo tubular renal, caracterizada por um defeito na capacidade de concentrar a urina, reversível após a retirada dos medicamentos

Efects of plasma corticosteroid concentration on the osmotic threshold for vasopressin releasing in Chagas' disease

The osmotic threshold for vasopressin release was studied in normal patients (n = 7) and in patients with the chronic form of Chagas'disease (n = 11). Positive correlation between osmotic threshold and plasma cortisol concentration was obtained for the Controls (y1 = 273,30 + 0,75x i; r = 0,78;P < 0,05), suggesting a modulating effect of cortisol on vasopressin release. The lack of correlation between the two parameters for the chronic chagasic patients was interpreted, on the basis of the general denervation associated with Chagas ' disease, to be the result of neuronal destruction in hypothalamic and/or extrahypothalamic centers related to the secretory control of vasopressin.

O limiar osmótico para liberação da vaso- pressina foi estudado em pacientes normais (n = 7) e em pacientes com a forma crônica da moléstia de Chagas (n = 11). Verificou-se a existência de uma correlação positiva entre o limiar osmótico e a concentração plasmática do cortisol endógeno para os controles (y1 = 273,30 + 0,75 x i; r = 0,78, p < 0,05), sugerindo um efeito modulador do cortisol na liberação da vasopressina. A falta de correlação entre os dois parâmetros, para os pacientes chagásicos crônicos, interpretou-se, baseando-se na desnervação geral associada com a doença de Chagas, como sendo o resultado da destruição neuronal em centros hipotalâmicos ejou extra-hipotalâmicos relacionados com o controle secretário da vosopressina.